lunes, julio 15

CDC advierte sobre brote de shigella

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades advierten sobre un aumento en los casos de bacterias Shigella ultrarresistentes, una de las principales causas de diarrea inflamatoria.

La agencia llama a la nueva forma de virus estomacal, que causa la enfermedad diarreica conocida como shigellosis, una «grave amenaza para la salud pública». La evidencia sugiere que la enfermedad se está propagando particularmente entre hombres homosexuales y bisexuales, aparentemente a través del contacto sexual, tanto en los Estados Unidos como en el extranjero.

el CDC realizó una llamada el martes con el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado y la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido para alertar a los médicos sobre la propagación de una forma de bacteria resistente a todos los tratamientos antibióticos generalmente recomendados.

«Hoy no tenemos todas las respuestas», Dra. Louise Francois Watkins, médico del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas de los CDC, en la llamada. La agencia, dijo, no podía hacer recomendaciones oficiales sobre alternativas a los antibióticos.

Un brote paralelo en curso de casi 200 casos recientes de Shigella ultrarresistente a los medicamentos en Gran Bretaña que la agencia de salud del Reino Unido anunciado el mes pasado Lo más probable es que se deba a una sola infección inicial, dijeron funcionarios de salud británicos durante la llamada del martes. Esto muestra hasta qué punto pueden propagarse las cepas de infección resistentes a los medicamentos individuales y la importancia del control de la infección.

El CDC dijo en una alerta de salud El viernes, la proporción de las aproximadamente 450 000 infecciones anuales por Shigella en los Estados Unidos que eran resistentes a todos los tratamientos antibióticos conocidos aumentó de cero en 2015 a 0,4 % en 2019 y a 5 % el año pasado, un indicador de una mayor propagación potencial.

Shigella, muy contagiosa, se propaga cuando las heces infectadas entran por la boca o la nariz, incluso durante la actividad sexual o debido a un lavado de manos inadecuado después de un cambio de pañales, manipulación de alimentos insalubres o bañarse en agua contaminada. La infección generalmente se observa en niños pequeños.

El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades emitió una alerta Hasta el viernes, alrededor de 221 casos confirmados y 37 casos posibles entre personas que viajaron a Cabo Verde frente a África occidental desde septiembre y regresaron a una docena de países, incluido Estados Unidos.

Durante la llamada de los CDC el martes, los funcionarios de la agencia de salud del Reino Unido dijeron que habían analizado todos menos cuatro de los 185 casos de infección de Gran Bretaña desde el final de 2021. La mitad requirió tratamiento antibiótico. Las muestras de Shigella conservaron la susceptibilidad a cuatro antibióticos: carbapenémicos, cloranfenicol, fosfomicina y temocilina.

Ochenta y siete por ciento de los casos involucraron a hombres sospechosos de tener sexo con hombres.

La Dra. Stephanie Cohen, directora de la sección de prevención del VIH y las ITS del Departamento de Salud Pública de San Francisco, dijo a NBC News que la Shigella es «un patógeno realmente importante y grave».

«Puede causar diarrea muy severa, a veces diarrea con sangre, calambres y dolor abdominal», dijo.

La shigellosis generalmente desaparece sin tratamiento. Pero los médicos pueden recetar antibióticos para acelerar la recuperación o prevenir complicaciones en pacientes más vulnerables.

La infección puede causar una enfermedad prolongada y debilitante, con aproximadamente 6400 pacientes estadounidenses que requieren hospitalización cada año.

La muerte por shigellosis es rara, aunque es más probable en personas inmunocomprometidas, por ejemplo, por VIH no tratado o quimioterapia para el cáncer.

Shigella se considera extremadamente resistente a los medicamentos cuando no responde a ninguno de los antibióticos alternativos o de primera línea recomendados, incluidos azitromicina, ciprofloxacina, ceftriaxona, trimetoprim-sulfametoxazol y ampicilina.

Desde mayo de 2014 hasta febrero de 2015, el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades identificó 243 casos estadounidenses de Shigella asociada a viajes que eran resistentes a la mayoría, pero no a todos, de estos antibióticos.

Hoy en día, los médicos se enfrentan a un desafío considerable en el cuidado de pacientes con esta forma de Shigella. Al revisar una lista completa de posibles antibióticos alternativos durante la llamada del martes, Watkins señaló que los medicamentos luchan en gran medida con una o más limitaciones, como la falta de disponibilidad en los Estados Unidos, la falta de datos de ensayos clínicos, la resistencia al patógeno o el hecho de que penetran mal en la mucosa intestinal.

Los CDC pidieron a los proveedores de atención médica que estén atentos a las posibles infecciones por Shigella y que informen los casos sospechosos a los departamentos de salud estatales y locales, mientras educan a las personas con mayor riesgo sobre la shigelosis.

Además de los hombres homosexuales y bisexuales, las infecciones por Shigella resistentes a los antibióticos están aumentando entre las personas sin hogar, los viajeros internacionales y las personas que viven con el VIH.

De los 232 casos informados de 2016 para los que los CDC tienen datos, 197, o el 85 %, fueron en hombres. Sólo uno fue en un niño. De las 41 personas que respondieron preguntas sobre actividad sexual reciente, el 88% eran hombres que dijeron haber tenido contacto sexual recientemente con hombres.

Mientras tanto, la gonorrea, la clamidia y la sífilis de transmisión sexual han aumentado constantemente en los últimos años y están particularmente extendido entre hombres homosexuales y bisexuales. El CDC ha publicado más y más advertencias urgentes que la gonorrea puede perder sensibilidad hasta el último antibiótico simple y efectivo que queda para tratar la infección.

Las enterobacterias incluyen más de cien especies, incluidas Shigella, Klebsiella, Salmonella y Escherichia coli.Stephanie Rossow/Biblioteca de fotografías científicas a través de Getty Images

Las personas con shigellosis, aconsejan los CDC, deben quedarse en casa si trabajan en el cuidado de la salud, el servicio de alimentos o el cuidado de niños. La agencia también aconseja que durante la enfermedad y durante las dos semanas posteriores, las personas deben evitar preparar alimentos para otros, lavarse las manos con frecuencia, abstenerse de nadar y abstenerse del contacto sexual, o al menos observar una higiene rigurosa antes y después de la actividad sexual.

La Organización Mundial de la Salud citado patógenos resistentes a los medicamentos, cuya aparición se debe en gran medida al uso indebido y excesivo de antibióticos en personas y ganado, como una de las 10 principales amenazas mundiales para la salud pública que enfrenta la humanidad.

«La tubería clínica, los medicamentos que se prueban en humanos, es frágil y no hay suficiente», dijo Kevin Outterson, director ejecutivo de CARB-X, un grupo sin fines de lucro con sede en Boston que busca estimular la innovación en la investigación temprana de antibióticos. . y desarrollo.

Hay signos alentadores con el desarrollo de antibióticos, al menos en las primeras etapas, dijo Outterson.

«Si quieres un fármaco que funcione contra esta enfermedad o cualquier otra bacteria en 2033, tenemos que trabajar en él hoy», dijo.

La nueva Shigella está causando preocupación tras la epidemia mundial de mpox (anteriormente viruela del mono), que se ha propagado masivamente a través de las relaciones sexuales entre hombres. Los casos del virus, identificados por primera vez en Gran Bretaña a mediados de mayo, alcanzaron su punto máximo en Estados Unidos y en todo el mundo a principios de agosto y han disminuido en gran medida.

Al igual que en los casos de shigella, las infecciones por mpox, que pueden ser graves, suelen resolverse sin necesidad de tratamiento y rara vez son mortales. Sin embargo, un artículo del 21 de febrero en The Lancet reveló una tasa de mortalidad de la mpox de hasta el 15 % en personas que estaban muy inmunocomprometidas con el VIH.