Los medicamentos para bajar de peso han crecido en popularidad durante el año pasado, ayudando a algunos a perder cantidades considerables de peso, pero no todo ese peso es grasa.
Parte de eso es en realidad la masa corporal magra, que es cualquier cosa que no sea grasa en el cuerpo, incluidos los huesos, los órganos y, lo que es más importante, los músculos.
«Cuando observamos la reducción de peso con cualquier intervención, alrededor de un tercio del peso que perdemos tiende a ser masa magra, y eso puede ser problemático», dijo el Dr. Jaime Almandoz, profesor asociado de medicina interna en la División de Endocrinología. en el Centro Médico UT Southwestern en Dallas. Esta pérdida de masa corporal magra generalmente proviene del músculo. «La masa magra es más saludable y está asociada con un mejor metabolismo, por lo que cuando perdemos masa magra, podemos perder parte de esa función».
Cuanta más masa muscular tenga una persona, mejor será la tasa metabólica en reposo o la cantidad de calorías que una persona quema en reposo. Cuando una persona pierde masa muscular, la tasa metabólica en reposo también disminuye.
«Si puede mantener su masa muscular, podría tener una pérdida de peso más sostenida porque su tasa metabólica no se reduciría», dijo el Dr. Louis Aronne, director del Centro Integral de Control de Peso de Weill Cornell Medicine en Nueva York.
Dos fármacos en particular han despegado para bajar de peso: semaglutida y tirzepatida. La semaglutida es el fármaco que se encuentra en Ozempic y Wegovy de Novo Nordisk; la tirzepatida es el fármaco Mounjaro de Eli Lilly. Los medicamentos funcionan de manera ligeramente diferente, pero ambos suprimen el apetito, lo que hace que las personas consuman menos calorías.
La pérdida de peso tiene efectos complejos en el cuerpo, especialmente durante las etapas iniciales. Cuanto más peso pierde una persona en un corto período de tiempo, más masa muscular pierde además de grasa, dijo Almandoz.
Cuando el cuerpo no obtiene tanta energía de los alimentos, recurre a las reservas de energía almacenadas en forma de grasa y músculo, comenzando principalmente con la grasa. Aunque es normal que parte de esta energía adicional se tome de los músculos, es posible que el cuerpo necesite tomar más energía de los músculos si una persona está perdiendo rápidamente una cantidad significativa de peso, como de 5 a 10 libras por semana. de alrededor de 2 libras. .
«Es por eso que tratamos de enfatizar la pérdida de peso lenta y constante en lugar de la pérdida de peso rápida, donde es más probable que aproveches tus reservas de energía» en los músculos, dijo el Dr. Jonathan Purnell, endocrinólogo y profesor de medicina en Oregon Health. y el Instituto Cardiovascular Knight de la Universidad de Ciencias en Portland.
“También es una función de qué tan profundo vas”, dijo. «Una vez que entras en el rango de IMC saludable, es más probable que dispares tiendas magras».
Por qué es importante la masa muscular
A pesar de las preocupaciones sobre la pérdida de masa muscular, al final del período de pérdida de peso dramática, las personas pueden tener una composición corporal más saludable, es decir, una proporción de masa corporal magra, especialmente músculo, versus grasa.
«Si bien la pérdida de masa magra es preocupante, al final es posible que termines con un poco más de masa magra en comparación con otros componentes como la grasa corporal», dijo Almandoz, quien trabajó como consultor de Novo Nordisk y Eli Lilly.
Esto es importante porque «el daño causado por la obesidad no proviene de un aumento de músculo, sino de un aumento de masa grasa, especialmente en el abdomen», según Aronne, quien es consultora de Eli Lilly. Entender cómo perder grasa pero no músculo sería el «santo grial» de la pérdida de peso, dijo.
A ensayo clínico 2021 que probó los efectos de pérdida de peso de Wegovy descubrió que, si bien alrededor del 40 % de la pérdida de peso de las personas tendía a ser masa corporal magra, incluidos los músculos, al final de las 68 semanas, las personas que tomaban el medicamento tenían un menor riesgo de enfermedad cardíaca y una mejor función física en comparación con un grupo de placebo.
“Aunque la masa corporal magra, que incluye la masa muscular, ha disminuido en términos absolutos, la relación entre la masa corporal magra y la masa corporal total ha aumentado”, dijo en un correo electrónico la portavoz de Novo Nordisk, Allison Schneider, fabricante de Wegovy y Ozempic. .
Los estudios han mostrado resultados similares para el medicamento tirzepatida, que se vende bajo la marca Mounjaro. En un ensayo clínico fase 3«Se ha informado una reducción en la masa corporal magra a un ritmo similar al observado en los tratamientos para la obesidad basados en el estilo de vida», dijo Jessica Thompson, portavoz del fabricante de tirzepatida Eli Lilly, en un comunicado enviado por correo electrónico.
Un nuevo análisis de datos del mismo ensayo encontró que después de 72 semanas de tomar el medicamento, alrededor del 25 % de la pérdida de peso de los participantes fue masa corporal magra. Sin embargo, los participantes tenían una composición corporal más saludable en general. Aronne, quien trabajó en el ensayo, presentó los resultados esta semana en el Congreso Europeo de Obesidad en Dublín. El análisis aún no se ha publicado en una revista revisada por pares.
Cómo mantener la masa muscular mientras se pierde peso
Hay formas de mitigar la pérdida de masa corporal magra durante la pérdida de peso, y las personas mayores de 60 años que ya son más propensas a la pérdida de masa muscular deben tener especial cuidado con la construcción de músculo, dice la Dra. Juliana Simonetti, codirectora del Programa Integral de Control de Peso. en la Universidad de Utah en Salt Lake City.
Una forma es asegurarse de comer suficientes proteínas, lo que puede ser difícil de lograr cuando se usan medicamentos para bajar de peso. La proteína es el bloque de construcción del músculo; sin tener suficiente, los músculos no pueden construirse y repararse por sí mismos.
Las personas deben tratar de obtener de 60 a 80 gramos de proteína por día, lo que puede ser difícil de lograr solo con la dieta, dijo Purnell.
Simonetti dijo que recomienda buscar suplementos de proteínas, como proteínas en polvo, que sean bajas en azúcar y contengan al menos 20 gramos de proteína por porción.
El ejercicio, especialmente el entrenamiento de resistencia, también es una parte esencial para mantener la masa muscular durante la pérdida de peso, dijo.
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Para complicar las cosas, es difícil saber si estás perdiendo peso de grasa o músculo sin un equipo especial. Es por eso que las personas que toman estos medicamentos deben permanecer en estrecho contacto con su equipo de atención médica, dijo Simonetti. Si está perdiendo peso a un ritmo rápido, probablemente también esté perdiendo masa muscular.
“Las personas deberían tener un equipo médico involucrado cuando usan estos medicamentos para que puedan controlar no solo la pérdida muscular, sino también la función renal, la sal y los electrolitos”, todo lo cual puede verse afectado por la pérdida de peso espectacular, dijo. Las náuseas, un efecto secundario común de los medicamentos para bajar de peso, también pueden indicar insuficiencia renal aguda si una persona no bebe suficiente agua, agregó.
Actualmente no existen pautas para los médicos que aconsejan a los pacientes sobre medicamentos para bajar de peso. Por ahora, muchos médicos, incluido Purnell, basan sus recomendaciones en pautas para pacientes de cirugía bariátrica, ya que los efectos de la cirugía en la pérdida de peso son comparables a los observados con los medicamentos más nuevos para perder peso.
Almandoz dijo que dado que los medicamentos pueden causar una pérdida de peso espectacular, los médicos necesitan recomendaciones basadas en investigaciones sobre si decirles o no a las personas que toman medicamentos que tomen vitaminas adicionales u otros nutrientes. Tampoco está claro cómo estas recomendaciones pueden ser diferentes para los adultos mayores.
«Hay muchas incógnitas con estos medicamentos, pero sabemos que son efectivos y brindan beneficios metabólicos y mejoras en la calidad de vida», dijo. Seguir BNC SALUD seguro Gorjeo & Facebook.